La cirugía de aumento de senos es un procedimiento que se realiza colocando un implante (prótesis) o transfiriendo el propio tejido graso de la persona con el fin de aumentar el volumen de las mamas o mejorar su forma. Las principales indicaciones son la pérdida de volumen tras la lactancia, la asimetría entre ambas mamas, un tejido mamario pequeño por constitución y la reconstrucción mamaria tras el tratamiento del cáncer.
¿A quién se le realiza el aumento de senos?
- Personas que han perdido volumen en el tejido mamario tras la lactancia
- Personas con una asimetría marcada entre ambas mamas
- Personas con un tejido mamario pequeño por constitución
- Pacientes a quienes se les ha extirpado tejido mamario por cáncer y tienen prevista una reconstrucción
Se espera que el desarrollo mamario haya finalizado. Si hay planes de embarazo a corto plazo, se recomienda posponer la cirugía, ya que el embarazo y la lactancia modifican notablemente el tejido mamario. Como el tabaco afecta negativamente a la cicatrización, se pide dejar de fumar antes de la cirugía.
Elección de la prótesis: ¿anatómica o redonda?
Las prótesis mamarias que se utilizan hoy en día constan de una cubierta externa de elastómero de silicona resistente y de un gel de silicona cohesivo contenido en su interior. La consistencia y la cohesividad del gel de silicona pueden variar según el modelo de prótesis. Según su forma, las prótesis mamarias se dividen básicamente en dos grupos: redondas (round) y anatómicas (en forma de gota). La forma se elige según la estructura de la caja torácica, el tejido mamario existente y las expectativas de la persona:
Las prótesis redondas tienen una forma simétrica en el polo superior y en el inferior. Actualmente existen numerosas opciones de implantes redondos con distintos diámetros, alturas, proyecciones y características del gel. Gracias a los geles de silicona cohesivos de nueva generación, las prótesis redondas también pueden adaptarse a una forma mamaria natural en bipedestación. Por ello, no es correcto afirmar que el resultado será “natural” o “artificial” basándose únicamente en la forma de la prótesis.
Las prótesis anatómicas (en forma de gota), en cambio, están diseñadas con la parte superior más delgada y la inferior más llena. Sin embargo, en estas prótesis la rotación del implante sobre su propio eje es una desventaja importante, ya que puede deformar la mama.
Hoy en día, en lugar de centrarse únicamente en la pregunta “¿anatómica o redonda?”, en la elección de la prótesis deben valorarse en conjunto la estructura de la caja torácica de la paciente, el tejido mamario existente, la anchura de la base mamaria, la calidad de la piel, el volumen mamario deseado y el aspecto del escote.
Además, la superficie del implante también es importante. Se ha demostrado una relación entre un linfoma poco frecuente asociado a la cápsula que rodea la prótesis mamaria, denominado BIA-ALCL, y especialmente los implantes texturizados (de superficie rugosa). Por ello, hoy en día en la elección del implante se tienen en cuenta, además de la forma, las características de la superficie y los datos de seguridad.
Las prótesis no tienen una vida útil determinada; mientras no surja ningún problema, pueden permanecer muchos años. Sin embargo, no son "para toda la vida": puede ser necesario reemplazarlas por rotura, endurecimiento capsular o cambios en la constitución corporal. Por eso, a largo plazo (aproximadamente 10-15 años) son importantes los controles periódicos y el seguimiento con las pruebas de imagen recomendadas.
¿Dónde y a través de qué incisión se coloca el implante?
La prótesis puede colocarse detrás del músculo pectoral, por debajo de la fascia muscular o por debajo del tejido mamario. La ubicación se elige según el grosor del tejido mamario y la estructura de la caja torácica de cada persona. Las opciones de incisión son las siguientes:
| Lugar de la incisión | Característica |
|---|---|
| Surco submamario (inframamario) | Es la vía más habitual; la cicatriz queda oculta en el surco submamario y el campo de visión quirúrgico es amplio |
| Alrededor del pezón (borde de la areola) | La cicatriz queda en el borde de la areola; conlleva una probabilidad relativamente mayor de afectar a la lactancia y a la sensibilidad del pezón |
| Axila | No queda cicatriz en la mama; la cicatriz se forma en la axila. |
El punto más crítico de la cirugía es la colocación de la prótesis en condiciones estériles; esto es determinante para prevenir problemas precoces y tardíos. Por ello, el procedimiento debe realizarse en un centro sanitario que garantice las condiciones de esterilización.
La cirugía y el proceso posterior
El procedimiento se realiza con anestesia general y, según la planificación, dura aproximadamente 1,5-2 horas. Por lo general, la paciente permanece un día en el hospital. El nivel de dolor tras la cirugía es bajo y se controla fácilmente con analgésicos. Si la prótesis se ha colocado por debajo del músculo, puede haber limitación en los movimientos de los brazos durante los primeros días.
| Periodo | ¿Qué se puede esperar? |
|---|---|
| Primer día | Tras la cirugía se realiza un breve periodo de observación. La sensación de dolor y tensión se controla con medicación. |
| Primera semana | Puede haber edema, tensión y sensibilidad en las mamas. Se recomienda usar de forma regular un sujetador médico de sujeción. |
| 7–10 días | La mayoría de las pacientes puede volver a su vida diaria y al trabajo de oficina. La recuperación puede variar de una persona a otra. |
| 4–6 semanas | El edema disminuye progresivamente y los implantes empiezan a asentarse en una posición más natural. Se evitan levantar peso y el ejercicio intenso; la vuelta al deporte se hace de forma gradual según el control de la cirujana. |
| 3–6 meses | La forma de las mamas y la posición de los implantes se asientan en gran medida, los tejidos se ablandan y se alcanza un aspecto cercano al definitivo. |
Riesgos y lo que conviene saber
Además de los riesgos generales relacionados con la anestesia y la cirugía (reacciones a medicamentos, sangrado, infección, coagulación), existen riesgos propios de la cirugía mamaria: cambios de sensibilidad en la zona del pezón, diferencias de forma o tamaño entre ambas mamas, cicatriz engrosada, que el borde de la prótesis se haga visible y la necesidad de una nueva cirugía en el futuro.
Contractura capsular: es normal que el cuerpo forme alrededor de la prótesis una fina capa de tejido cicatricial (cápsula), que ayuda a mantener la prótesis en su sitio. Si esta cápsula se engrosa y se endurece, la forma de la mama puede cambiar y pueden aparecer dureza y dolor; en ese caso puede ser necesaria una intervención adicional.
Se ha descrito un tipo poco frecuente de linfoma relacionado con las prótesis (linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios); sus síntomas son hinchazón o una masa alrededor de la prótesis. Para obtener información y recomendaciones actualizadas al respecto, debe consultar a su médico.
Lactancia y cribado de cáncer de mama
En condiciones normales, las prótesis colocadas no afectan al embarazo ni a la lactancia; durante la cirugía se preservan los conductos galactóforos y las glándulas mamarias. Aun así, no se puede dar una garantía absoluta con ninguna técnica.
Tener prótesis no es motivo para descuidar su cribado de cáncer de mama. Se puede realizar una mamografía; informe siempre al centro de diagnóstico por imagen de que tiene prótesis: se aplican técnicas de proyección específicas para mamas con implantes y, si es necesario, se añade ecografía o resonancia magnética.
Si además hay flacidez del tejido mamario, la cirugía puede planificarse junto con una mastopexia (elevación de senos). Para otros procedimientos puede consultar la página de estética mamaria y, para una valoración, acudir al consultorio.
Preguntas frecuentes
¿Cómo se realiza la cirugía de aumento de senos?
El aumento de senos se realiza colocando un implante de silicona o transfiriendo el propio tejido graso de la persona. El implante se coloca por debajo del tejido mamario o del músculo pectoral a través de una incisión en el surco submamario, alrededor de la areola o en la axila. En la transferencia de grasa, la grasa extraída de otra zona del cuerpo se procesa y se inyecta en la mama. El método se determina en la consulta según la estructura de los tejidos y las expectativas de cada persona.
¿Cómo es la recuperación tras la cirugía de aumento de senos?
En los primeros días hay sensación de tensión y dolor, que se controla con medicación. La mayoría de las personas retoma su vida diaria en 3-7 días. El sujetador deportivo se usa de forma continua durante varias semanas. Levantar peso con los brazos y los movimientos que exigen esfuerzo a los músculos pectorales se posponen aproximadamente un mes. El asentamiento del implante en los tejidos y la forma definitiva de la mama tardan entre 3 y 6 meses.
¿Cuánto duran los implantes de silicona? ¿Hay que cambiarlos?
Los implantes actuales no tienen una "fecha de caducidad" determinada; mientras no surja ningún problema, pueden permanecer muchos años. Sin embargo, no se consideran implantes para toda la vida: en casos como la rotura, el endurecimiento capsular o un cambio en las expectativas de la persona, puede ser necesario reemplazarlos. Por eso son importantes los controles médicos periódicos y el seguimiento con las pruebas de imagen recomendadas.
¿El aumento de senos impide la lactancia?
Por lo general, no. Como el implante se coloca por debajo del tejido mamario o del músculo, en la mayoría de las técnicas se preservan los conductos galactóforos. Aun así, como en toda cirugía, no se puede dar una garantía absoluta; en las incisiones alrededor de la areola la probabilidad de que los conductos galactóforos se vean afectados es relativamente mayor. Si tiene previsto amamantar, la técnica puede elegirse teniéndolo en cuenta.
¿Puedo hacerme una mamografía después del aumento de senos?
Sí. Con implantes se puede realizar una mamografía, pero debe informar siempre al centro de diagnóstico por imagen de que tiene implantes; se aplican técnicas de proyección específicas para mamas con implantes. Cuando es necesario, se añade una evaluación con ecografía o resonancia magnética. No descuide su cribado de cáncer de mama por haberse operado: el programa de seguimiento se planifica junto con su médico.