La gynécomastie est une augmentation du volume de la glande mammaire chez l'homme. En raison de son aspect, elle peut limiter le choix des vêtements et conduire à éviter certaines activités comme la baignade ou le sport. C'est l'une des interventions esthétiques les plus pratiquées chez l'homme. Avant de décider d'un traitement, il faut rechercher la cause de cette augmentation de volume — car toute gynécomastie ne nécessite pas une chirurgie.
Quelles sont les causes de la gynécomastie ?
- Modifications de l'équilibre hormonal (y compris à la puberté et avec l'âge)
- Prises et pertes de poids, troubles de l'alimentation
- Compléments utilisés en musculation et stéroïdes anabolisants
- Consommation d'alcool
- Certains médicaments (dont les antidépresseurs)
- Maladies de la thyroïde, du foie et certaines maladies hormonales
C'est pourquoi des examens sont réalisés avant l'intervention afin d'identifier la cause sous-jacente. Connaître la cause influence directement la manière dont l'opération sera réalisée et la durabilité du traitement.
Toute gynécomastie nécessite-t-elle une opération ?
Non. Dans deux situations, on peut attendre ou la chirurgie peut ne pas être nécessaire :
- Gynécomastie pubertaire : l'augmentation transitoire de la glande mammaire apparue à cette période régresse le plus souvent spontanément en 3 ans, sans traitement.
- Gynécomastie médicamenteuse : si un médicament est en cause, sa modification ou son arrêt sous contrôle médical peut contribuer efficacement à réduire le volume.
Par ailleurs, l'aspect lié uniquement à une accumulation de graisse (pseudo-gynécomastie) diffère de la gynécomastie vraie ; dans ce cas, la perte de poids et l'exercice peuvent faire une nette différence. Dans la gynécomastie vraie, c'est la glande mammaire qui augmente de volume, et elle ne diminue pas avec le régime et l'exercice.
Comment se déroule la chirurgie de la gynécomastie ?
La méthode est choisie selon que l'augmentation de volume provient du tissu graisseux ou de la glande mammaire. L'intervention dure généralement 2 heures.
| Nature du tissu | Méthode utilisée | Cicatrice |
|---|---|---|
| Simple augmentation de volume des cellules graisseuses | Liposuccion — la graisse est aspirée à l'aide de canules | Pas de cicatrice visible dans la zone opérée |
| Prédominance de la glande mammaire | L'excès de tissu est retiré par une incision de 1 à 2 cm sur la zone foncée autour du mamelon | Une cicatrice discrète peut subsister |
| Les deux associés | Liposuccion + exérèse chirurgicale du tissu | Une cicatrice discrète peut subsister |
| Excès de peau important associé | En plus de ce qui précède, l'excès de peau est retiré | Cicatrices le long des lignes de suture |
Après l'opération
En cas d'anesthésie générale, le patient passe une nuit à l'hôpital. La plupart des personnes reprennent leur activité professionnelle après environ une semaine. Le port d'une gaine de compression médicale est nécessaire pendant 1 à 1,5 mois après l'intervention ; un port régulier influence directement la résorption de l'œdème et la mise en place du galbe du torse.
Des ecchymoses et un œdème, qui diminuent en une semaine, peuvent apparaître dans la zone opérée. Les mouvements sollicitant les pectoraux et la musculation sont repoussés d'environ un mois. Le torse prend son aspect définitif en plusieurs mois.
Risques et récidive
Affaissement de la zone du mamelon, asymétrie entre les deux côtés, engourdissement temporaire de la peau, hématome et infection sont possibles. Lorsque de la peau est retirée, des cicatrices se forment le long des lignes de suture.
La glande mammaire retirée ne se reforme pas. Toutefois, si la cause de la gynécomastie n'a pas disparu — prise de stéroïdes anabolisants, certains médicaments, trouble hormonal non traité ou prise de poids importante —, l'aspect peut à nouveau évoluer avec le temps. Pour un résultat durable, la cause doit être prise en charge.
Pour les autres interventions, vous pouvez consulter les pages chirurgie mammaire et chirurgie de la silhouette ou prendre contact avec le cabinet pour une évaluation.
Questions fréquentes
Qu'est-ce que la gynécomastie et quelles en sont les causes ?
La gynécomastie est une augmentation du volume de la glande mammaire chez l'homme. Elle apparaît le plus souvent à la puberté et à un âge avancé, en lien avec des modifications de l'équilibre hormonal. Certains médicaments, les stéroïdes anabolisants, l'alcool, les maladies de la thyroïde et du foie ainsi que certains troubles hormonaux peuvent aussi en être la cause. L'accumulation de graisse liée au surpoids (pseudo-gynécomastie) donne un aspect similaire mais constitue une affection différente ; la distinction se fait par l'examen clinique et, si nécessaire, par l'imagerie.
La gynécomastie disparaît-elle avec le sport ou la perte de poids ?
Si l'aspect est uniquement dû à une accumulation de graisse, la perte de poids et une activité physique régulière peuvent faire une nette différence. Dans la gynécomastie vraie, en revanche, ce n'est pas la graisse qui augmente de volume mais la glande mammaire ; ce tissu ne diminue pas avec le régime ni l'exercice. Une gynécomastie apparue à la puberté peut régresser spontanément au cours des 1 à 2 premières années. Lorsqu'elle persiste au-delà de deux ans et reste ferme, un traitement chirurgical est envisagé.
Comment traite-t-on la gynécomastie ?
Le traitement est planifié en fonction de la cause et de la nature du tissu. En présence d'une maladie sous-jacente ou d'un traitement médicamenteux en cause, celui-ci est d'abord évalué. Si le tissu est principalement graisseux, une liposuccion peut suffire ; si la glande prédomine, elle est retirée par une petite incision autour du mamelon. En cas de relâchement important, il peut aussi être nécessaire de retirer l'excès de peau.
Comment se passe la convalescence après une chirurgie de la gynécomastie ?
L'intervention se fait généralement en ambulatoire ou avec une nuit d'hospitalisation. Après l'opération, une gaine de compression est portée en permanence pendant quelques semaines. La reprise d'un travail de bureau est le plus souvent possible en quelques jours. Les mouvements sollicitant les pectoraux et la musculation sont repoussés d'environ un mois. La résorption du gonflement et l'aspect définitif du torse demandent plusieurs mois.
La gynécomastie peut-elle récidiver après l'opération ?
La glande mammaire retirée ne se reforme pas. Toutefois, si la cause de la gynécomastie n'a pas disparu — prise de stéroïdes anabolisants, certains médicaments, trouble hormonal non traité ou prise de poids importante, par exemple —, l'aspect peut à nouveau évoluer avec le temps. C'est pourquoi la recherche de la cause avant l'intervention est importante pour la durabilité du traitement.