La blépharoplastie est une intervention qui corrige l'excès de peau, de muscle et de graisse des paupières supérieures et/ou inférieures. Le contour de l'œil est la zone où les signes de vieillissement apparaissent le plus tôt : l'amincissement de la peau et le relâchement de la membrane qui maintient la graisse donnent un air fatigué et las. Tout en corrigeant cet aspect, l'intervention apporte aussi un bénéfice fonctionnel lorsque le relâchement réduit le champ visuel.
À qui s'adresse la blépharoplastie ?
- Aux personnes dont la peau de la paupière supérieure tombe au point de réduire le champ visuel
- Aux personnes présentant des poches et un gonflement permanents de la paupière inférieure
- Aux personnes qui ont en permanence l'air fatigué en raison du relâchement du contour de l'œil
- Aux personnes dont l'état de santé général permet une intervention chirurgicale
L'intervention est généralement envisagée à partir de 35 ans ; toutefois, en raison d'une prédisposition héréditaire, un relâchement des paupières et des poches peuvent apparaître plus tôt. En cas de sécheresse oculaire, de maladie thyroïdienne ou de problème de pression intraoculaire, il faut impérativement le signaler lors de la consultation ; la planification peut alors être différente.
Gonflement ou poches : pourquoi faire la distinction ?
Tout gonflement sous les yeux ne nécessite pas une chirurgie. La méthode adaptée dépend de l'origine du problème :
| Aspect | Cause possible | Prise en charge |
|---|---|---|
| Gonflement marqué le matin, qui diminue dans la journée | Œdème, alimentation salée, manque de sommeil, allergie | Hygiène de vie et traitement de la cause sous-jacente |
| Poches palpables, constantes tout au long de la journée | Saillie de la graisse | Blépharoplastie inférieure |
| Excès de peau, rides sur la paupière | Perte d'élasticité de la peau | Retrait de l'excès de peau |
| Creux et ombre sous les yeux | Perte de volume | Restauration du volume par injections |
Comment se déroule l'intervention ?
L'intervention se fait le plus souvent sous anesthésie locale avec sédation ; une anesthésie générale peut être choisie si vous le souhaitez. À la paupière supérieure, l'incision suit le pli naturel de la paupière et l'excès de peau est retiré. À la paupière inférieure, l'incision est placée sous les cils ou, en cas d'excès de graisse seul, sur la face interne de la paupière ; cette voie ne laisse aucune cicatrice visible. L'intervention dure en moyenne 1 à 2 heures et la sortie a le plus souvent lieu le jour même.
La convalescence
| Période | Ce qui est attendu | Recommandations |
|---|---|---|
| 2-3 premiers jours | Ecchymoses et gonflement autour des yeux | Application de froid, dormir la tête surélevée |
| 5e-7e jour | Retrait des fils | Usage des écrans limité |
| Fin de la 1re semaine | Les ecchymoses diminuent nettement | La plupart des personnes reprennent leur vie quotidienne |
| 2e-4e semaine | Le gonflement se résorbe en grande partie | Pas d'effort intense ; lunettes de soleil et protection |
| 2e-3e mois | Les cicatrices s'estompent, le résultat se stabilise | Reprise des lentilles et du maquillage avec l'accord du médecin |
Risques et points à connaître
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un risque de saignement, d'infection, de cicatrice visible et d'asymétrie. Après l'opération, une sécheresse oculaire, une sensation de picotement ou une vision floue passagère peuvent durer quelques semaines. Après une chirurgie de la paupière inférieure, on observe rarement une rétraction du bord de la paupière. Ces éventualités et les risques qui vous sont propres sont abordés en détail lors de la consultation.
La blépharoplastie est souvent planifiée avec une rhinoplastie ou d'autres interventions de chirurgie du visage. Pour savoir si elle vous convient, vous pouvez vous adresser au cabinet.
Questions fréquentes
Pourquoi des poches sous les yeux apparaissent-elles ?
Avec l'âge, la membrane qui maintient la graisse autour de l'œil se relâche et la graisse fait saillie vers l'avant, donnant un aspect de poches. La perte d'élasticité de la peau, une prédisposition héréditaire, le manque de sommeil, une alimentation trop salée, les allergies et le tabac accentuent cet aspect. Un gonflement surtout visible le matin est généralement dû à un œdème, tandis que des poches marquées et constantes tout au long de la journée sont liées au déplacement de la graisse.
Comment faire disparaître les poches sous les yeux ?
Pour les gonflements passagers liés à un œdème, un sommeil régulier, la réduction du sel et le traitement d'une allergie font une nette différence. En revanche, ces mesures ne suffisent pas pour des poches permanentes dues à la saillie de la graisse ; la solution durable est alors la blépharoplastie (chirurgie des paupières). Au cours de l'intervention, l'excès de graisse est retiré ou redistribué vers la zone creuse et, si nécessaire, la peau relâchée est enlevée. La méthode adaptée est déterminée lors de la consultation.
Comment se déroule une blépharoplastie et combien de temps dure-t-elle ?
À la paupière supérieure, l'incision est dissimulée dans le pli naturel de la paupière. À la paupière inférieure, l'abord se fait sous les cils ou, en cas d'excès de graisse seul, par l'intérieur de la paupière (voie qui ne laisse aucune cicatrice visible). L'excès de peau et de graisse est corrigé. L'intervention se fait généralement sous anesthésie locale avec sédation ; elle dure environ 1 heure pour une paupière et environ 2 heures lorsque les quatre paupières sont traitées ensemble.
Combien de temps dure la convalescence après une blépharoplastie ?
Les fils sont généralement retirés en 5 à 7 jours. Les ecchymoses et le gonflement sont marqués les premiers jours ; la plupart des personnes reprennent leur vie sociale en 1 semaine. Les premiers jours, l'application de froid et le fait de garder la tête surélevée réduisent l'œdème. L'usage de l'ordinateur et des écrans est limité, car il peut fatiguer les yeux. Le port de lentilles et la reprise du sport se font avec l'accord du médecin, généralement après 2 à 3 semaines.
La blépharoplastie affecte-t-elle la vue ?
L'intervention ne vise pas à altérer la vision, mais à l'améliorer si nécessaire : lorsque le relâchement de la paupière supérieure masque la partie haute du champ visuel, le retrait de l'excès de peau élargit le champ de vision. Après l'opération, une sécheresse, une sensation de picotement ou une vision floue passagères peuvent durer quelques semaines. Un trouble visuel permanent n'est pas attendu ; si vous souffrez d'une maladie oculaire, signalez-le lors de la consultation.