Bei einer Gesichtsfraktur bricht einer oder mehrere der Knochen, die das Gesicht bilden, und verschiebt sich. Häufigste Ursachen sind Verkehrsunfälle, tätliche Angriffe und Sportverletzungen. Am häufigsten sind Nasenbeinbrüche, Kieferbrüche, Brüche der Augenhöhle (Orbita) und Jochbeinbrüche. Diese Brüche sind bedeutsam, weil sie nicht nur das Aussehen, sondern auch Funktionen wie Atmung, Kauen und Sehen beeinträchtigen können.
Symptome und betroffene Funktionen
| Frakturbereich | Mögliche Auswirkung |
|---|---|
| Nase | Dauerhafte Behinderung der Atemwege, erschwerte Atmung, Formveränderung |
| Augenhöhle (Orbita) | Eingeschränkte Augenbewegungen, Doppelbilder, in schweren Fällen Sehverlust |
| Unter- und Oberkiefer | Beeinträchtigung von Beißen und Sprechen, veränderter Zahnschluss |
| Jochbein | Eingeschränkte Kieferbewegung, eingesunkene Gesichtskontur |
Allgemeine Symptome: Blutungen, Schwellungen, Schmerzen, Druckempfindlichkeit und Gefühlsverlust im Frakturbereich. Klare Flüssigkeit, die aus Nase oder Ohr austritt, muss umgehend ärztlich abgeklärt werden.
Wie wird die Diagnose gestellt?
Die Diagnose ergibt sich aus den Untersuchungsbefunden in Verbindung mit der Bildgebung. Die detailliertesten Informationen über die Gesichtsknochen liefert die Computertomographie; mit ihr werden Lage des Bruchs, Anzahl der Fragmente und Ausmaß der Verschiebung bestimmt. Bei Brüchen im Augenbereich erfolgt die Beurteilung gemeinsam mit der Augenheilkunde, bei Brüchen, die Kiefer und Zahnschluss betreffen, gemeinsam mit den jeweiligen Fachrichtungen.
Muss jeder Bruch operiert werden?
Nein. Nicht verschobene, stabile Brüche können ohne Operation mit geeigneten Verbänden und Schienen behandelt werden. Eine Operation ist in folgenden Fällen erforderlich:
- Wenn die Knochenenden verschoben sind
- Wenn die Gesichtskontur eingesunken oder asymmetrisch ist
- Wenn Kauen, Zahnschluss, Augenbewegungen oder Atmung beeinträchtigt sind
Wie wird die Operation durchgeführt?
Der Eingriff erfolgt meist in Vollnarkose. Um den Frakturbereich zu erreichen, werden feine Schnitte gesetzt, die möglichst an verborgenen Stellen geplant werden – im Mund, am Augenbrauenrand oder am Unterlid. Die gebrochenen Knochen werden mit Titanplatten und -schrauben in ihrer ursprünglichen anatomischen Position fixiert. Nicht bei jeder Patientin und jedem Patienten ist eine Versorgung mit Platten und Schrauben notwendig; die Entscheidung hängt von der Art des Bruchs ab.
Die verwendeten Titanmaterialien können, solange sie keine Probleme verursachen, lebenslang im Körper verbleiben. Treten Probleme auf, können sie in einem zweiten Eingriff entfernt werden.
Der richtige Zeitpunkt für die Operation
Der geeignete Zeitraum sind in der Regel die ersten 1–2 Wochen nach der Verletzung: Man wartet, bis die Schwellung etwas zurückgegangen ist, sollte aber eingreifen, bevor der Knochen in falscher Stellung verheilt. Bei Gefahr für Auge oder Atmung erfolgt der Eingriff notfallmäßig. Bei verspäteter Behandlung wird die Rekonstruktion komplexer, und das Ergebnis ist weniger gut vorhersehbar.
Heilungsverlauf
| Zeitraum | Was zu erwarten ist | Empfehlungen |
|---|---|---|
| Erste 2–3 Wochen | Schwellungen und Blutergüsse gehen deutlich zurück | Weiche Kost, kein Naseputzen |
| 6 Wochen | Die Knochenheilung ist weitgehend abgeschlossen | Schutz vor Stößen weiterhin wichtig |
| Über Monate | Wenn ein Nerv betroffen ist, kann das Taubheitsgefühl anhalten | Verlaufskontrollen |
| Nach ärztlicher Freigabe | Rückkehr zu Kontaktsportarten | Eine zu frühe Rückkehr birgt das Risiko eines erneuten Bruchs |
Zu weiteren rekonstruktiven Eingriffen finden Sie Informationen auf der Seite Rekonstruktive Chirurgie, zu Fragen der Nasenform und Atmung auf der Seite Nasenkorrektur. Für eine Beurteilung können Sie sich an die Praxis wenden.
Häufig gestellte Fragen
Woran erkennt man einen Gesichtsknochenbruch?
Nach einem Schlag oder Aufprall können eine deutliche Schwellung und Blutergüsse im Gesicht, Schmerzen, eingesunkene oder asymmetrische Gesichtskonturen, Schwierigkeiten beim Öffnen und Schließen des Mundes, ein veränderter Zahnschluss, Doppelbilder, eingeschränkte Augenbewegungen und Taubheitsgefühle im Gesicht auf einen Bruch hinweisen. Klare Flüssigkeit, die aus Nase oder Ohr austritt, muss umgehend ärztlich abgeklärt werden. Bei diesen Anzeichen sollten Sie ohne Zeitverlust eine medizinische Einrichtung aufsuchen.
Wie werden Gesichtsfrakturen diagnostiziert?
Die Diagnose einer Gesichtsfraktur beginnt mit der ärztlichen Untersuchung. Beurteilt werden Schwellungen, Blutergüsse, Schmerzen, Formveränderungen, Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes, Taubheitsgefühle oder Sehstörungen. Um Lage und Ausmaß des Bruchs genau zu bestimmen, wird in der Regel eine Computertomographie (CT) eingesetzt. Anhand der Befunde wird festgestellt, welche Gesichtsknochen betroffen sind, und die geeignete Behandlung geplant.
Muss jede Gesichtsfraktur operiert werden?
Nein. Sind die Knochenenden nicht verschoben und Gesichtskonturen sowie Funktionen nicht beeinträchtigt, können Verlaufskontrollen und eine unterstützende Behandlung ausreichen. Ist der Bruch verschoben, hat er zu einem Einsinken der Gesichtskontur geführt oder beeinträchtigt er Kauen oder Augenbewegungen, ist eine operative Versorgung notwendig. Die Entscheidung richtet sich nach Art des Bruchs und den individuellen Befunden.
Wann sollte eine Gesichtsfraktur operiert werden?
Der geeignete Zeitraum für die Operation sind in der Regel die ersten 1–2 Wochen nach der Verletzung; man wartet, bis die Schwellung etwas zurückgegangen ist, sollte aber eingreifen, bevor der Knochen in falscher Stellung verheilt. Bei Gefahr für Auge oder Atmung erfolgt der Eingriff notfallmäßig. Bei verspäteter Behandlung kann die Rekonstruktion komplexer werden.
Wie verläuft die Heilung?
Die Knochenheilung ist in der Regel nach 6 Wochen weitgehend abgeschlossen. In dieser Zeit werden weiche Kost, der Verzicht auf Naseputzen und Schutz vor Stößen empfohlen. Schwellungen und Blutergüsse gehen in den ersten 2–3 Wochen deutlich zurück. Wenn ein Nerv betroffen ist, kann das Taubheitsgefühl monatelang anhalten. Die Rückkehr zu Kontaktsportarten erfolgt erst nach ärztlicher Freigabe.